In 52 von 400 Kreisen und kreisfreien Städten sind mindestens 20 Prozent der Einwohner Ausländerinnen und Ausländer. Dort leben 17,1 Millionen Menschen, gut ein Fünftel der Bevölkerung. Auf 100.000 Einwohner kommen in diesen Kreisen im Schnitt 61,2 Hausärztinnen und Hausärzte. In den übrigen 348 Kreisen sind es 60,9. Der Unterschied beträgt drei Zehntel eines Arztes.

Wer Zugangsprobleme zugewanderter Patienten vor allem mit fehlenden Praxen erklärt, muss mit diesem Befund zurechtkommen. An der Zahl der Hausärzte in Einwanderungsregionen liegt es im Schnitt nicht, und an der Entfernung zur nächsten Praxis auch nicht. Wo es hakt, steht in keiner dieser Statistiken. Die folgende Auswertung zeigt den Rechenweg und benennt, was die Zahlen nicht erfassen.

Wo viele Zugewanderte leben, fehlen nicht automatisch Ärzte

Nach dem Mikrozensus 2025 haben 21,8 Millionen Menschen in Deutschland eine Einwanderungsgeschichte, das sind 26,3 Prozent der Bevölkerung in Privathaushalten. 16,4 Millionen sind selbst eingewandert, 5,4 Millionen in Deutschland geboren, mit zwei eingewanderten Elternteilen. Ihr Durchschnittsalter liegt mit 38,2 Jahren fast zehn Jahre unter dem der Menschen ohne Einwanderungsgeschichte (47,6).

Für Kreise liegt diese Abgrenzung nicht vor. Dort steht nur der Anteil der ausländischen Bevölkerung zur Verfügung, und der ist enger gefasst: Eingebürgerte und ihre Kinder fehlen darin. Wenn im Folgenden von Einwanderungsregionen die Rede ist, sind deshalb Kreise mit hohem Ausländeranteil gemeint. Bundesweit liegt dieser Anteil, gewichtet mit der Einwohnerzahl, bei 14,8 Prozent.

Vier Größen, 400 Kreise, ein Rechenweg

Grundlage ist die Open-Data-Tabelle des Deutschlandatlas (Stand 25.09.2026). Daraus stammen vier Größen:

• Hausärztinnen und Hausärzte je 100.000 Einwohner im Jahr 2022, Datenbasis Bundesärztekammer, für 400 Kreise und kreisfreie Städte;
• Anteil der ausländischen Bevölkerung am 31.12.2024;
• Anteil der Siedlungs- und Verkehrsfläche als grobes Maß dafür, wie städtisch ein Kreis ist;
• mittlere Pkw-Fahrzeit zur nächsten hausärztlichen Praxis je Gemeinde im Jahr 2021.

Dazu kommt die Bevölkerung nach Altersgruppen am 31.12.2022 aus der Regionalstatistik der Statistischen Ämter. Sie dient dazu, die Kreise nach Einwohnern zu gewichten und den Anteil der Über-65-Jährigen zu berechnen. Die Kreise wurden nach dem Ausländeranteil in vier Gruppen zu je 100 Kreisen geteilt. Die Hausarztdichte jeder Gruppe ist mit der Einwohnerzahl gewichtet, damit ein kleiner Landkreis nicht so viel zählt wie Berlin. Die Fahrzeit je Kreis ist der einfache Mittelwert seiner Gemeinden, in dünn besiedelten Kreisen fallen kleine Gemeinden damit stark ins Gewicht. Gerechnet wurde in Python.

Drei Ärzte weniger je 100.000: der Abstand zwischen der ersten und der letzten Gruppe

Gruppe nach Ausländeranteil	Spanne Ausländeranteil	Einwohner (Mio.)	Anteil 65 Jahre und älter	Hausärzte je 100.000	Mittlere Pkw-Minuten zur Hausarztpraxis
1 (niedrigster)	3,8 bis 8,8 %	14,3	26,6 %	63,4	5,0
2	8,9 bis 12,2 %	18,3	22,7 %	60,7	4,4
3	12,3 bis 16,6 %	21,1	22,1 %	60,3	3,6
4 (höchster)	16,6 bis 39,8 %	29,5	19,9 %	60,4	2,7

Eigene Berechnung nach Deutschlandatlas und Regionalstatistik. Hausarztdichte mit der Einwohnerzahl 2022 gewichtet, Fahrzeit als ungewichteter Kreismittelwert.

Die Gruppe mit den wenigsten Ausländern hat 63,4 Hausärzte je 100.000 Einwohner, die mit den meisten 60,4. Der Abstand von 3,1 klingt klein, auf 29,5 Millionen Menschen umgerechnet wären es aber rund 900 Hausärztinnen und Hausärzte. Als Fehlbedarf darf man die Zahl nicht lesen, sie unterstellt, dass die vierte Gruppe genauso versorgt sein müsste wie die erste. Genau das ist die Frage.

Eine Korrelation bestätigt das schwache Bild. Zwischen Ausländeranteil und Hausarztdichte liegt sie bei minus 0,10 (nach Pearson) beziehungsweise minus 0,19 (nach Spearman). Der Ausländeranteil allein erklärt rund ein Prozent der Unterschiede zwischen den Kreisen.

Der kleine Abstand ist ein Altersabstand

Die Tabelle zeigt, was dahinter steckt: Die Kreise mit wenig Ausländern sind die älteren. In Gruppe 1 sind 26,6 Prozent der Einwohner 65 und älter, in Gruppe 4 nur 19,9 Prozent. In den Daten steigt die Hausarztdichte mit dem Anteil Älterer, die Korrelation beträgt 0,29. Den Grund liefern die Daten nicht. Plausibel wirkt, dass sich Praxen dort halten, wo die Nachfrage groß ist, belegt ist das nicht.

Eine einfache lineare Regression rechnet den Alterseffekt heraus. Erklärt wird die Hausarztdichte durch Ausländeranteil, Siedlungsflächenanteil und Altersanteil. Pro Prozentpunkt mehr Ausländeranteil ändert sich die Dichte um 0,04 Ärzte je 100.000 (Standardfehler 0,08), wenn alle Kreise gleich zählen. Gewichtet man mit der Einwohnerzahl, sind es minus 0,10 (Standardfehler 0,08). Beide Werte sind von null nicht zu unterscheiden. Der Altersanteil dagegen schlägt durch: Ein Prozentpunkt mehr Ältere geht mit 0,5 bis 0,8 Hausärzten mehr je 100.000 einher. Das ist keine Kausalrechnung, sondern eine Beschreibung. Sie zeigt aber, dass „viele Ausländer“ in diesen Daten nicht mit weniger Hausärzten verbunden ist, sobald man Alter und Verstädterung berücksichtigt.

Auch die Wege sind kürzer, nicht länger

Bleibt die Entfernung. Wer in Gruppe 1 wohnt, fährt im Mittel 5,0 Minuten bis zur nächsten Hausarztpraxis, in Gruppe 4 sind es 2,7. Betrachtet man nur die 52 Kreise mit mindestens 20 Prozent Ausländeranteil, liegt sie bei 2,3 Minuten, in allen übrigen bei 4,2. Das spiegelt, dass Einwanderungsregionen meist städtisch sind. Die Fahrzeit stammt aus einem Erreichbarkeitsmodell, das Straßen zugrunde legt. Wer ohne Auto unterwegs ist, braucht länger, und ob die nächste Praxis überhaupt neue Patienten aufnimmt, steht nicht darin.

Zwischen Tuttlingen und Hof liegen gut 36 Hausärzte je 100.000

Die Durchschnitte verdecken große Unterschiede. Unter den 52 Kreisen mit mindestens 20 Prozent Ausländeranteil reicht die Hausarztdichte von 44,9 bis 81,4 je 100.000. 24 der 52 liegen unter dem Median aller 400 Kreise von 61,6.

Kreis (Ausländeranteil mindestens 20 %)	Ausländeranteil 2024	Hausärzte je 100.000 (2022)
Tuttlingen	20,0 %	44,9
Böblingen	20,7 %	51,0
Freising	20,0 %	53,5
Duisburg, Stadt	23,7 %	53,6
Gelsenkirchen, Stadt	24,9 %	54,2
Ulm, Stadtkreis	24,0 %	81,1
Hof	23,5 %	81,4

Eigene Berechnung nach Deutschlandatlas. Ausgewählt sind die fünf niedrigsten und die zwei höchsten Werte der 52 Kreise.

Warum Tuttlingen bei 44,9 liegt und Hof bei 81,4, lassen die Daten offen. Bei kleineren Städten wie Ulm oder Hof liegt nahe, dass auch Patienten aus dem Umland die Praxen nutzen. Belegt ist das nicht, dafür bräuchte es den Blick der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigung. Sicher ist nur: Wer nach dem Durchschnitt urteilt, übersieht, dass einzelne Einwanderungskreise deutlich unter dem Bundesschnitt von 60,9 liegen. In Tuttlingen liegt die Dichte gut ein Viertel unter dem Median aller Kreise (44,9 gegen 61,6).

Was die Dichte nicht misst: Sprache, Zeit, Verständigung

Die Kennzahl zählt Ärztinnen und Ärzte, nicht die Sprachen, in denen sie behandeln können. Die Charité hat 2023 im Auftrag des Landes Baden-Württemberg die Studie MiG BaWü vorgelegt. Nach der Pressemitteilung des Landes erschweren Sprachbarrieren und unvertraute Abläufe den Zugang, Zeit- und Personalmangel wirken sich besonders aus, und häufig müssen Verwandte übersetzen, „auch minderjährige Kinder“. Prozentwerte nennt die Mitteilung nicht. Sie taugt deshalb als Beleg für die Art des Problems, nicht für sein Ausmaß.

Wer die Verständigung bezahlt, ist ungeklärt. Bei einer Anhörung im Gesundheitsausschuss des Bundestages im Mai 2023 hielt der GKV-Spitzenverband eine Kostenübernahme für Dolmetscher mangels gesetzlicher Grundlage nicht für möglich und verwies auf ein Urteil des Bundessozialgerichts von 1995. Der Mainzer Sachverständige Bernd Meyer schätzte den Bedarf auf 800.000 bis eine Million Einsätze im Jahr. Der Bundesverband der Dolmetscher und Übersetzer hielt Video- oder Telefondolmetschen für möglich, aber nicht für einen vollständigen Ersatz des Termins vor Ort. Nachzulesen ist das im Textarchiv des Bundestages.

Die Herkunftsstatistik zeigt, dass sich der Bedarf bündeln ließe. Auf Polen, die Türkei, die Ukraine, die Russische Föderation und Syrien entfallen nach dem Mikrozensus zusammen 39 Prozent der Eingewanderten, das sind 6,3 Millionen Menschen. Wer Sprachmittlung organisiert, müsste also nicht Hunderte Sprachen abdecken, um viele zu erreichen. Welche Sprache jemand im Sprechzimmer braucht, folgt daraus allerdings nicht, denn das Herkunftsland sagt nichts über die Deutschkenntnisse.

Telemedizin spart den Weg, nicht die Sprachbarriere

Die Wege zur Praxis sind in Einwanderungsregionen im Mittel kurz, die Dichte ist durchschnittlich, der Zeitdruck in den Praxen ist hoch, und die Verständigung bleibt Privatsache. Videosprechstunden und andere Online-Angebote setzen beim Zeitproblem an, weil sie Anfahrt und Wartezimmer ersparen. Bei der Sprache helfen sie nur, wenn Anbieter sie mitdenken.

Ein Feld, in dem digitale Angebote längst verbreitet sind, ist das medizinische Cannabis. Seit April 2024 ist Cannabis aus dem Betäubungsmittelrecht ausgenommen, die ärztliche Verordnung für medizinische Zwecke regelt das Medizinal-Cannabisgesetz. Seitdem gibt es Plattformen für Telemedizin für Cannabis-Patienten, bei denen Fragebogen, ärztliche Prüfung und Rezept online ablaufen. CannaZen wirbt auf der Startseite damit, dass man dafür keine Termine und kein Wartezimmer brauche. Fremdsprachige Inhalte fanden wir dort bei unserer Durchsicht nicht. Ob und wie viele Menschen mit Einwanderungsgeschichte solche Angebote nutzen, ist nicht erhoben, dazu liegen keine veröffentlichten Zahlen vor. Wer sich über das reguläre System informieren will, findet beim Patientenservice 116117 Hinweise in neun Sprachen von Arabisch bis Türkisch, dazu Leichte Sprache und Gebärdensprache.

Das Beispiel steht für ein allgemeines Muster: Digitale Verfahren verkürzen den Weg, aber ihre Bedienung, ihre Fragebögen und die ärztliche Aufklärung sind an die Sprache gebunden, in der sie geschrieben sind. Dass es Angebote gibt, genügt nicht. Entscheidend ist, wer sie versteht.

Eine zweite Kennzahl fehlt

Neben der Hausarztdichte bräuchte es für Einwanderungsregionen eine Zahl, die wir nirgends veröffentlicht fanden: Wie viele Praxen in einem Kreis behandeln nachweislich in mehr als einer Sprache, und wie oft ist ein Dolmetscher dabei? Mit der Dichte allein lässt sich der Zugang nicht beschreiben, das zeigen die 52 Kreise. Sie liegen im Schnitt gleichauf mit dem Rest des Landes, und trotzdem berichtet die Forschung von erschwertem Zugang. Beides widerspricht sich nicht, solange man Verfügbarkeit nicht mit Verständigung verwechselt.

Die Aussage hat Grenzen. Die Auswertung stützt sich auf Kreisdurchschnitte und sagt nichts über einzelne Stadtteile, in denen Ausländeranteil und Praxisdichte weit auseinanderliegen können. Die Ärztedichte stammt von 2022, der Ausländeranteil von 2024. Die Zählung nach Köpfen sagt nichts über die Arbeitszeit. Und der Ausländeranteil erfasst Eingebürgerte nicht, obwohl sie zur Gruppe mit Einwanderungsgeschichte gehören. (em) Panorama